2025年*衛(wèi)生健康委員會(huì)修訂發(fā)布新版《用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ 165-2025),*將基層療機(jī)構(gòu)療CT機(jī)房放射防護(hù)檢測的設(shè)備配置要求納入強(qiáng)制條款,明確未按要求配置檢測設(shè)備、未定期開展檢測的機(jī)房不得投入使用,這一規(guī)定也帶動(dòng)了各級(jí)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)體系的規(guī)范化升級(jí)。
隨著分級(jí)診療體系的不斷完善,CT設(shè)備的下沉速度持續(xù)加快。根據(jù)*衛(wèi)健委2026年發(fā)布的《2025年全國用放射設(shè)備配置與放射衛(wèi)生監(jiān)測報(bào)告》數(shù)據(jù),2025年我國新增CT裝機(jī)量1.1萬臺(tái),其中72%投向二級(jí)及以下基層療機(jī)構(gòu),全國療CT機(jī)房總保有量突破5.7萬臺(tái)【1】。與之相對(duì)的是放射防護(hù)檢測的資源缺口,2025年全國放射衛(wèi)生專項(xiàng)督查顯示,近38%的新增基層CT機(jī)房未按要求配置常態(tài)化檢測設(shè)備,全年排查出的1200余起輻射泄漏隱患中,72%與日常療輻射監(jiān)測缺位直接相關(guān)。對(duì)于療機(jī)構(gòu)而言,合規(guī)配置檢測設(shè)備、定期開展射線裝置檢測,既是滿足監(jiān)管要求的必要舉措,也是保障護(hù)人員、受檢者輻射安全的核心防線,CT室輻射檢測的普及度直接決定了放射防護(hù)的整體水平。
療CT機(jī)房放射防護(hù)檢測是針對(duì)CT運(yùn)行過程中產(chǎn)生的電離輻射開展的全流程監(jiān)測工作,涵蓋設(shè)備性能檢測、機(jī)房屏蔽效能檢測、周界輻射劑量監(jiān)測三大類內(nèi)容。其中射線裝置檢測側(cè)重對(duì)CT設(shè)備本身的輻射輸出性能校驗(yàn),排查球管泄漏、劑量參數(shù)偏移等設(shè)備故障;CT室輻射檢測側(cè)重對(duì)機(jī)房防護(hù)門、觀察窗、穿墻管線口、周邊公共區(qū)域的輻射水平監(jiān)測,排查屏蔽失效的隱患;日常療輻射監(jiān)測則包含護(hù)人員個(gè)人劑量監(jiān)測、機(jī)房周邊常態(tài)化劑量巡檢,實(shí)現(xiàn)輻射風(fēng)險(xiǎn)的早發(fā)現(xiàn)、早處置。療CT機(jī)房放射防護(hù)檢測的覆蓋范圍既包含設(shè)備本身,也包含機(jī)房及周邊公共區(qū)域,需兼顧合規(guī)性與實(shí)用性雙重要求。
當(dāng)前我國不同層級(jí)療機(jī)構(gòu)的放射防護(hù)檢測設(shè)備配置率差異明顯,三級(jí)院配置率已達(dá)92%,而基層療機(jī)構(gòu)僅為41%,主要原因是此前相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的要求不明確、部分機(jī)構(gòu)對(duì)輻射風(fēng)險(xiǎn)的重視程度不足【2】。隨著新版GBZ 165標(biāo)準(zhǔn)的落地,2026年放射防護(hù)檢測設(shè)備的市場需求預(yù)計(jì)同比增長42%,整體呈現(xiàn)三大發(fā)展趨勢:一是合規(guī)化,所有用于療CT機(jī)房放射防護(hù)檢測的設(shè)備必須符合《用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》(JJG 1026-2022)要求,且需按周期完成強(qiáng)制計(jì)量校準(zhǔn);二是便攜化,適配基層療機(jī)構(gòu)巡檢需求的手持型檢測設(shè)備占比持續(xù)提升,可滿足非人員快速開展CT室輻射檢測的需求;三是智能化,可接入院智慧后勤系統(tǒng)的在線療輻射監(jiān)測設(shè)備,逐漸成為大型放射科的標(biāo)配,可實(shí)現(xiàn)射線裝置檢測數(shù)據(jù)的自動(dòng)上傳、異常自動(dòng)告警。
根據(jù)GBZ 165-2025及《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》的相關(guān)要求,療CT機(jī)房的檢測設(shè)備配置可分為基礎(chǔ)必配、專項(xiàng)選配兩個(gè)層級(jí)。基礎(chǔ)必配設(shè)備適用于所有設(shè)置CT機(jī)房的療機(jī)構(gòu),包含X-γ輻射巡測儀、個(gè)人劑量報(bào)警儀兩類,要求每臺(tái)CT對(duì)應(yīng)配置至少1套巡檢設(shè)備,用于日常開展CT室輻射檢測,巡檢頻次不得低于每周1次。專項(xiàng)選配設(shè)備分為兩類,一類是面向第三方檢測機(jī)構(gòu)的高精度檢測設(shè)備,包含CT劑量模體、電離室劑量儀等,用于開展年度法定射線裝置檢測,出具具有法律效力的檢測報(bào)告;另一類是面向大型療機(jī)構(gòu)的在線療輻射監(jiān)測系統(tǒng),可在機(jī)房防護(hù)門、護(hù)操作位、候診區(qū)等點(diǎn)位設(shè)置監(jiān)測探頭,24小時(shí)采集輻射劑量數(shù)據(jù),一旦超過標(biāo)準(zhǔn)限值自動(dòng)觸發(fā)聲光告警,大幅降低人工巡檢的疏漏風(fēng)險(xiǎn)。所有開展療CT機(jī)房放射防護(hù)檢測的機(jī)構(gòu),必須保證設(shè)備的精度符合標(biāo)準(zhǔn)要求,不得使用未經(jīng)校準(zhǔn)的設(shè)備開展檢測工作。
不同類型的機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身業(yè)務(wù)規(guī)模選擇適配的配置方案。三級(jí)院放射科年CT檢查量通常超過10萬人次,可在基礎(chǔ)必配設(shè)備之外,加裝多點(diǎn)位在線輻射監(jiān)測系統(tǒng),每季度開展一次全機(jī)房自主放射防護(hù)檢測,每年委托具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開展全面射線裝置檢測,保障高負(fù)荷運(yùn)行下的輻射安全。縣域共體下轄的基層衛(wèi)生院,2025年以來新增的CT設(shè)備大多為16排及以下的中低端機(jī)型,可選擇便攜型X-γ輻射巡測儀,安排經(jīng)過培訓(xùn)的后勤人員每周開展CT室輻射檢測,每月將療輻射監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)至縣域疾控中心即可滿足監(jiān)管要求。第三方放射衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)則需配置全套高精度檢測設(shè)備,覆蓋設(shè)備性能、屏蔽效能等全參數(shù)檢測能力,滿足不同層級(jí)療機(jī)構(gòu)的年度療CT機(jī)房放射防護(hù)檢測需求。
根據(jù)《計(jì)量法》及2025年版《強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄》要求,用于放射衛(wèi)生監(jiān)測的輻射檢測設(shè)備屬于強(qiáng)制檢定范疇,必須每年送法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)開展校準(zhǔn),取得有效校準(zhǔn)證書后方可投入使用,未校準(zhǔn)或校準(zhǔn)過期的設(shè)備出具的檢測數(shù)據(jù)不具備法律效力【3】。
根據(jù)GBZ 165-2025要求,日常巡檢每周至少開展1次,檢測點(diǎn)位需覆蓋防護(hù)門內(nèi)外、觀察窗、機(jī)房墻外30cm處等關(guān)鍵位置;CT設(shè)備更換球管、大修或者機(jī)房改造后,必須開展全面的射線裝置檢測,所有參數(shù)合格后方可重新投入使用。
按照標(biāo)準(zhǔn)要求,療CT機(jī)房工作人員位的年有效劑量不得超過20mSv,公眾接觸區(qū)域的年有效劑量不得超過1mSv,機(jī)房周界的空氣比釋動(dòng)能率不得超過2.5μSv/h,所有檢測數(shù)據(jù)必須滿足上述限值要求。
【1】*衛(wèi)生健康委員會(huì). 2025年全國用放射設(shè)備配置與放射衛(wèi)生監(jiān)測報(bào)告[R]. 2026.
【2】中國疾控中心輻射防護(hù)與核安全學(xué)所. 2025年全國基層療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)研白皮書[R]. 2026.
【3】*市場監(jiān)督管理總局. 強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄(2025年版)[S]. 2025.